четверг, 16 февраля 2012 г.

Противосудорожные препараты (продолжение)

Абсолютно все используемые сегодня противосудорожные препараты способны в той или иной мере подавлять эпилептическую активность. Вместе с тем существуют специальные противоэпилептические лекарственные средства, подавляющие активность отдельных участков коры больших полушарий. В зависимости от фармакологических свойств и химической структуры различных противосудорожных препаратов при разных формах эпилепсии выбирают то или другое лекарственное средство.
Классификация противосудорожных препаратов в зависимости от их эффективности при различных формах эпилепсии:
Противосудорожные препараты, эффективные при grand mal - больших судорожных припадках: дифенин, фенобарбитал, вальпроевая кислота, карбамазепин, гексамидин.
Противосудорожные препараты, эффективные при petit mal - малых судорожных припадках: сукцинимиды, триметим, вальпроевая кислота, бензодиазепин.
Противосудорожные препараты, эффективные при психомоторных эквивалентах: клоназепам, гексамидин, дифенин, карбамазепин.
Противосудорожные препараты, эффективные при эпилептическом статусе: диазепам, клоназепам (для внутривенного введения).
При всех видах эпилепсии эффективны клоназепам и карбамазепин.

Поскольку строгой специфичностью противоэпилептические препараты не обладают, одновременно могут назначаться различные противосудорожные препараты, и при необходимости один препарат заменяется другим. Замену следует производить постепенно, вводя новый препарат в нарастающих дозах на фоне уменьшения доз применявшегося до этого лекарственного средства. При этом очень важно, чтобы сохранялось оптимальное соотношение доз, отвечающих силе действия различных препаратов. Отмена любого препарата должна проводиться постепенно, чтобы избежать развития судорожных и эпилептических припадков. Поскольку эти препараты назначают длительно, следует учитывать их токсическое и побочное действие, подбирая минимальную эффективную дозу, принимая во внимание фармакокинетические свойства.
Среди наиболее часто встречающих побочных эффектов противосудорожных препаратов заслуживают внимания аллергическая реакция, токсическое действие и метаболические изменения.
Немедленной отмены препарата требует аллергическая реакция, характеризующаяся не только кожными проявлениями, но и ухудшением психического состояния пациента и учащением припадков. В этом случае вызвавший побочный эффект препарат следует заменить лекарственным средством другой химической природы.
Токсическое действие препаратов отмечается при бесконтрольном употреблении лекарственных средств на протяжении длительного периода. Возникающие при этом гематологические расстройства, неврологические синдромы и психопатологические нарушения требуют постепенной отмены препарата и проведения детоксикации.
Метаболические изменения проявляются в виде мегалобластической анемии и эндокринных расстройств, они требуют как можно скорейшей отмены приёма вызвавшего их препарата и замены его лекарственным средством другой химической структуры.
_________
Почти каждый сталкивался с ремонтом и конечно же тем, какие выбрать обои для кухни - всегда большая проблема, потому что выбор в магазинах действительно огромен.  Но то, что вы выберите для оклейки стен кухни, будет ярким свидетельством вашего вкуса на многие годы.

Комментариев нет:

Отправить комментарий